2013年7月16日 星期二

香港經濟日報:6款蜂蜜含抗生素 可致敏奪命

香港經濟日報
A19 | 港聞 | By 陳正怡 | 2013-07-16
6款蜂蜜含抗生素 可致敏奪命
  抗生素敏感過去10年奪兩命,消委會揭發6款蜂蜜含抗生素,敏感者隨時一啖無命,蠶豆症患者如不知情下食用,亦可致溶血喪命。
  該會又揭另外6款蜂蜜含可能致癌農藥,包括每百克售逾百元、中產大熱的麥蘆卡蜜。 蜜糖含農藥至明年才受管,而含抗生素則「無王管」;消委會促政府加強監管。
  消委會檢視市面55款蜂蜜,每瓶售價介乎28.9至538元,當中有15款屬麥蘆卡蜜(Manuka Honey)。
防蜜蜂幼蟲染病毒所致
  該會化驗顯示,有6款蜂蜜含有鏈霉素、磺胺類藥、四環素及喹諾酮類的抗生素,每公斤含量介乎4至297微克不等,主要來自中、台,其中一款則屬法國;其中「蜂之寶百花蜜」、「光明牌荔枝蜜」及「玉泉園黨參蜜」被檢出2至3種抗生素(見另表)。
  消委會指部分蜂農為預防蜜蜂幼蟲受病毒感染,可能向蜜蜂餵飼抗生素,導致抗生素殘留在蜂蜜內。
  港大感染及傳染病中心總監何栢良說,蜂蜜中的抗生素含量較治療用劑量少,但亦會引起即時過敏反應,嚴重或會窒息致命,過去10年至少有兩名有敏感病歷的患者,服食盤尼西林類抗生素過敏致死個案。
  他表示臨床所見,綜合應有1至2%病人對上述抗生素有敏感反應。他建議對抗生素敏感者不宜食用含抗生素的蜂蜜。
孕婦及兒童均不宜食用
  另外,本港4.5%男嬰及0.5%的女嬰患有俗稱蠶豆症的G6PD症,香港醫院藥劑師學會會長崔俊明指出,這類患者如服用鏈霉素、磺胺類藥及喹諾酮類抗生素,即使於蜂蜜內含量極低,亦會出現溶血的致命反應。
  何栢良又指,長期攝入含有抗生素的蜂蜜,或會增加對金黃葡萄球菌等細菌出現抗藥性的情況。他認為,從消費者角度而言,當局應於食物標籤中考慮加入抗生素含量或構成的風險等資料。
  不過,現時本港未有特定規例規管蜂蜜的抗生素殘餘量。專家指孕婦、兒童及哺母乳者均不宜食用含抗生素殘餘的蜂蜜。
  此外,有6款蜂蜜樣本亦發現含有除害劑殘餘「雙甲脒」,每公斤含10至28微克不等,包括3款麥蘆卡蜂蜜,如每百克售124元的康維他UMF10+麥蘆卡健胃蜜,以及康維他百花蜜,後者的雙甲脒含量最高(詳見表)。
入口商解釋 屬去年批次
  港大醫學院內科學系臨床教授梁偉強說,樣本檢出抗生素及雙甲脒殘餘量偏低,如一般食用,對人體害處不大,惟美國國家環保局將雙甲脒的致癌級別列於C級「可能令人類患癌」,且建議市民應避免長期服用。
  崔俊明亦稱,是次研究樣本的雙甲脒含量基本上不會引致急性中毒,但有研究稱,長期服用低劑量雙甲脒或致基因突變,惟增加患癌風險或對胎兒影響,則需有更多研究證實。
  食安中心回應指,雙甲脒已列於明年生效的《食物內除害劑殘餘規例》表內,雖未有訂最高殘餘量標準,但只有在確定食用有關食物不會損害健康下,才可進口和售賣有關食物。
  「蜂之寶百花蜜」入口商指消委會檢測樣本屬去年批次,公司未能出示同批產品作比較,暫時亦未能查出產品出現問題的原因。「光明牌荔枝蜜」入口商則指產品符合《中國藥典》2010年版。

2013年5月20日 星期一

明報:再談蠶豆症

明報
D06 | 副刊健康 | 醫言有理 | By 梁憲孫 | 2013-05-20
再談蠶豆症
前文談到一種香港常見的遺傳病「葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症」,又稱「G6PD 缺乏症」(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenasedeficiency)。G6PD 是我們體內的一種酵素(enzyme),負責催化葡萄糖的氧化作用。過程中的副產品NADPH 有重要的抗氧化作用,幫助維持紅血球的穩定性。若然體內G6PD 酵素不足,NADPH 減少,紅血球的細胞膜便容易被氧化,產生溶血現象。
具氧化作用藥物影響溶血
有讀者來函,指他是「G6PD 缺乏症」患者,得知服食大量人造色素食物後可能會有危險,甚至有生命危險,非常擔憂。其實「G6PD 缺乏症」患者的嚴重程度各有不同,他們每人紅血球內的G6PD 酵素水平可以有很大差異。酵素愈少,危險性愈高。另一方面,影響溶血還有另外兩個因素,其一是藥物或食物的氧化能力,愈高愈危險。此外,服食的分量亦很重要,愈多愈危險。部分西藥有氧化作用,不適合「G6PD 缺乏症」患者服用,所有藥物皆應由醫生處方,確保安全。醫生知道病人有「G6PD 缺乏症」,處方前會核對清楚,小心用藥。
避免接觸樟腦臭丸薄荷
「G6PD 缺乏症」患者服用中藥亦要小心,高危中藥包括:黃蓮、牛黃、金銀花等;亦要避免接觸有高氧化能力的化學物質,例如樟腦、臭丸、龍膽紫、薄荷等等。食物方面,含「藍色人造食物色素」的食物較危險,其他人造食物色素亦須盡量避免,天然色素會較安全。「湯力水」(tonicwater)含有「奎寧」(Quinine),奎寧使湯力水有一種特別的苦味;由於奎寧是氧化劑, 「G6PD 缺乏症」患者須避免飲湯力水。
32 歲的志偉在內地工作,持續發燒兩個星期,醫生確診志偉患有「大腸熱」(typhoidfever)。志偉同時有「G6PD 缺乏症」,感染令志偉體內產生「超級氧化物」,引發溶血。香港不少人有「G6PD 缺乏症」,但嚴重溶血現象並不經常發生,只要盡量小心,患者不用太擔心。文:梁憲孫
血液及血液腫瘤科專科醫生,行醫逾卅年,依然滿腔熱血









資料來源:G6PD 缺乏症/蠶豆症資訊站
https://www.facebook.com/G6PD-%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%87%E8%A0%B6%E8%B1%86%E7%97%87%E8%B3%87%E8%A8%8A%E7%AB%99-215564885253417/?fref=ts
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2013年5月6日 星期一

明報:蠶豆症——咖喱飯陷阱

明報
D06 | 副刊健康 | 醫言有理 | By 梁憲孫 | 2013-05-06
蠶豆症——咖喱飯陷阱
正常紅血球的壽命約120天,老化了的血球最後在脾臟告終。如果身體有溶血現象(haemolysis),紅血球壽命便會大幅縮短;骨髓若未能加快造血補充,可引致溶血性貧血(haemolytic anaemia)。
30 歲的志明有香港常見的遺傳病「葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症」,又稱「G6PD 缺乏症」(Glucose-6-Phosphate Dehydrogenasedeficiency)。X 染色體帶有G6PD 的基因,男士有一條X 染色體,而女士則有兩條,所以此症主要影響男孩子。
男性較易患G6PD缺乏症
「G6PD 缺乏症」在意大利和中國皆較多見,但基因分析顯示,意大利和中國的G6PD基因變化不盡相同。「瘧疾病」(malaria)曾經同時流行兩地, 「瘧原蟲」(plasmodium)經「瘧疾蚊」傳播,感染紅血球,引發瘧疾。「G6PD 缺乏症」患者的紅血球,對「瘧原蟲」有抵抗力,減低因患上瘧疾而死亡的風險,使「G6PD 缺乏症」在兩地一代一代遺傳下去。
G6PD 是促進葡萄糖氧化過程的一種酵素,過程中有副產品NADPH,具抗氧化作用,幫助紅血球的「細胞膜」維持穩定。如果G6PD酵素不足,NADPH 減少,紅血球便容易被氧化,產生溶血現象。有氧化作用的化學物,如硫化藥物、抗瘧疾藥、樟腦、臭丸、龍膽紫等,以及食物如蠶豆,都可能令患者出現「急性溶血反應」,所以「G6PD 缺乏症」亦被稱為「蠶豆症」。
咖喱含人造色素誘發嚴重溶血
30 歲的正民有「G6PD 缺乏症」,生活一向非常小心,避免服用氧化性藥物。有一天,他在公司飯堂吃了一大碟咖喱飯,餐後突然氣促心跳,眼白變黃,小便呈近黑色。醫生發現他有嚴重貧血,膽紅素上升,小便有大量血紅素。血中「網細胞」(reticulocyte)的數目顯著增加,顯示骨髓造血功能活躍。醫生確診「急性血管內溶血」(acuteintravascular haemolysis),病情嚴重,會引致腎衰竭,可以致命。飯堂的咖喱飯有大量人造色素,是強力氧化劑;正民缺少G6PD 酵素,人造色素誘發嚴重溶血現象。
「G6PD 缺乏症」患者,除了需要小心用藥,飲食亦要留意。文:梁憲孫
蠶豆
蠶豆可令「G6PD 缺乏症」患者出現「急性溶血反應」,故此症俗稱「蠶豆症」。患者必須注意飲食。(資料圖片)
醫言有理
血液及血液腫瘤科專科醫生,行醫逾卅年,依然滿腔熱血










資料來源:G6PD 缺乏症/蠶豆症資訊站
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