2016年4月17日 星期日

蠶豆兒可以打流感疫苗嗎?

蠶豆兒可以打流感疫苗,只要滿6個月大,沒有對蛋白或疫苗過敏的病史,也沒有急性疾病或發燒即可。







資料來源:衛生福利部國民健康署
http://gene.hpa.gov.tw/index.php?mo=HealthPaper&action=paper1_show&sn=77#list317
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我的小孩有蠶豆症,因為肚子漲氣,不知可以擦那一種藥膏才好?

蠶豆症病人應該避免使用下列藥品:
一、抗瘧疾藥物,例如 primaquine、pamaquine、pentaquine、plasmoquine。
二、抗感染藥物中的磺胺藥,例如 sulfanilamide、sulfapyridine、sulfisoxazole、sulfacetamide、salicylazosulfapyridine、sulfamethoxypyridazine。
三、解熱止痛劑,例如 aspirin、acetanilide、phenacetin、antipyrine、aminopyrine,p-aminosalicylic acid。
 四、某些抗感染或消毒劑,例如 nitrofurantoin、furazolidone、furaltadone。
五、其他化學品,例如荼(naphthalene),龍膽紫,甲基藍(methylene blue)、phenylhydrazine、acetylphenylhydrazine、probenecid(降尿酸劑)、sulfoxonoe。
如果藥膏不含以上成份以及樟腦油應是比較安全的。






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蠶豆兒可以用香茅油或一般的防蚊液嗎?

雖未曾聽說蠶豆兒用香茅油或一般的防蚊液而發病,然而因為無法確定它們的確實成分是否完全如標示所寫的,因此還是建議您審慎為之。






資料來源:衛生福利部國民健康署
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有蠶豆症的人可以捐血嗎?

原則上蠶豆症的人可以捐血。





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有蠶豆症不知道可以養寵物?例如兔子、老鼠、貓或狗。

蠶豆症患者可以養寵物。





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小孩有蠶豆症, 請問該注意些什麼?

小孩有蠶豆症應該注意:
一、不隨意服藥,所有藥物均需經由醫師處方。
二、避免吃蠶豆。
三、衣櫥與廁所不可以放置荼丸(臭丸)。
四、不使用龍膽紫(紫藥水)。
五、如果發現患孩有黃疸、臉色蒼白、貧血或茶色尿的現象時,應儘速帶往醫院診治。
六、.隨身攜帶G6PD備忘卡以方便就醫時告知醫師。現可經由新生兒篩檢提早偵測出新生兒是否有G6PD缺乏症。在新生兒時期要小心出現過高的黃疸,並且避免接觸上述有害物質,如此便可以跟一般人一樣健康地生活。




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蠶豆兒可以吃粉光或冬蟲夏草等開胃中藥嗎?

目前手邊並無資料顯示蠶豆兒可以或不可以吃粉光或冬蟲夏草等開胃中藥,但中藥成分複雜,且有可能含有毒之重金屬,並不太適合嬰兒食用。





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家族內有蠶豆症的小孩,以後小孩是否很有可能也會有蠶豆症?

家族內有蠶豆症的小孩,以後生下小孩有蠶豆症的機率可能比正常人高一些。





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可以購買樟樹所製造的傢俱嗎?

若是購買樟樹所製造的傢俱(例如餐桌、床組等樟樹傢俱,有的會有樟樹的味道),是否對有蠶豆症的小孩有影響?樟樹的味道是不是像樟腦丸一樣會對蠶豆症的人造成影響?

俗稱的樟腦丸,並非樟樹中提煉出來的天然物質,目前台灣大部分的樟腦丸是化學合成,含一種化學成分,學名叫Naphthalene,才是致病的主因,所以一般的天然樟樹製品應該不會影響,樟樹所製造的傢俱並不會對蠶豆症的人造成影響。





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蠶豆症是否不能吃黃蓮、魚油?

家黃蓮(coptis teeta),是草藥的一種成分,有抗瘧疾的效果,如同其他抗瘧疾藥物,可能會造成蠶豆症患者的溶血。魚油屬於脂肪,應對蠶豆症患者沒有影響。

資料來源:衛生福利部國民健康署
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黃蓮(coptis teeta)




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2016年4月16日 星期六

請問蠶豆症患者可以擦喜療妥嗎?

日常生活裏,蠶豆症病人要注意幾件事,包括避免吃蠶豆,衣櫃及廁所裏不可以使用樟腦丸,受傷時不要使用含龍膽紫的消毒水,例如紫藥水等。並且避免使用下列藥品:
一、抗瘧疾藥物,例如 primaquine、pamaquine、pentaquine、plasmoquine。
二、抗感染藥物中的磺胺藥,例如 sulfanilamide、sulfapyridine、sulfisoxazole、sulfacetamide、salicylazosulfapyridine、sulfamethoxypyridazine。
三、解熱止痛劑,例如 aspirin、acetanilide、phenacetin、antipyrine、aminopyrine,p-aminosalicylic acid。
 四、某些抗感染或消毒劑,例如 nitrofurantoin、furazolidone、furaltadone。
五、其他化學品,例如荼(naphthalene),龍膽紫,甲基藍(methylene blue)、phenylhydrazine、acetylphenylhydrazine、probenecid(降尿酸劑)、sulfoxonoe。
 喜療妥應該是可以使用的。




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2016年4月15日 星期五

Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency; G6PD Deficiency

英文名:Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase Deficiency; G6PD Deficiency
中文譯名:葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶缺乏症;G6PD缺乏症
俗稱:蠶豆症
遺傳模式:XR
基因名稱:G6PD
位址:Xq28
彙  整:郭惠珍 研究助理
彙整日期:2009-10-12
審  定:黃祥博醫師
審定日期:2004-10-18
增  修:台北榮總 楊佳鳳醫師
增修日期:2011-10-10


起源:
此缺乏症於1956年被Carson et al發現,隨即數以千篇的遺傳學方面文章陸續發表疾病相關訊息。

病因學:
是一種很常見的X染色體性聯遺傳的先天代謝異常疾病。葡萄糖-6-磷酸鹽去氫酶(Glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD) 為紅血球分解葡萄糖代謝過程中一重要酵素。它在人體內協助葡萄糖進行新陳代謝,此過程中產生一種保護紅血球的物質,以對抗某些特別的氧化物,此症患者因缺乏這種酵素,使紅血球容易受到某些特定物質的破壞而發生溶血,例如接觸到氧化性藥物、蠶豆、樟腦丸(臭丸)、紫藥水、磺胺劑,以及部份解熱鎮痛劑時,若程度嚴重即發生急性溶血性貧血,故亦稱之為「蠶豆症」。


發生率:
世界各地都有G6PD缺乏症患者,尤其是地中海沿岸、非洲及東南亞地區。在台灣地區發生率為3%,因屬於X染色體性聯遺傳疾病,故男性患者多於女性患者。

遺傳模式:
基因病變是發生在X染色體Xq28 位點上的葡萄糖6磷酸鹽去氫酵素(G6PD)基因,為X染色體性聯遺傳。若母親為帶因者父親正常,則第二代的男孩中,有50%機率完全正常,50%機率患有此症;女孩有50%機率完全正常,50%機率為帶因者,每一患孩自己的罹病或帶因的機率都是獨立的。此缺乏症產生的病變部份是患孩本身基因點的突變,並不完全是經由遺傳途徑,因此有可能父母親都正常,而只有小孩患蠶豆症(G6PD缺乏症)。


G6PD缺乏症的子代遺傳:男性患孩若與正常女孩結婚,則其下一代的男孩均正常,女孩則均為帶因者。女性帶因者,若與正常男性結婚,則下一代的男孩,有50%機率罹病,女孩則有50%機率為帶因者。


診斷:
新生兒篩檢是以酵素反應螢光分析法來判斷血中G6PD之活性,若呈微弱螢光或無螢光即為陽性個案,應進一步定量其紅血球中G6PD的活性。


治療:
尚無有效治療疾病之方法。預防症狀發生之方法:避免接觸樟腦丸、紫藥水或食用蠶豆及某些藥物(如:阿司匹靈類與某些解熱鎮痛劑、磺胺類、抗瘧疾、硝基類等),預防發生溶血性貧血現象。

產生黃疸之新生兒可以照光或換血來治療,但如延遲治療時機,則會發生核黃疸之慮,更甚者死亡。核黃疸是一種相當嚴重的疾病,其後遺症有聽力障礙、手足徐動症及嚴重之心智障礙等。


預後:
日常生活中需注意事項,以避免發生溶血現象:

1.不隨意服藥,所有藥物均需經由醫師處方。
2.避免吃蠶豆以及蠶豆製品。
3.衣櫥與廁所不可以放置樟腦丸(臭丸)。
4.不使用龍膽紫(紫藥水)。
5.如果發現患孩有黃疸、臉色蒼白、貧血或茶色尿的現象時,應儘速帶往醫院診治。
6.隨身攜帶G6PD備忘卡以方便就醫時告知醫師。

現可經由新生兒篩檢提早偵測出新生兒是否有G6PD缺乏症。在新生兒時期要小心出現過高的黃疸,並且避免接觸上述有害物質,如此便可以跟一般人一樣健康地生活。


資料來源:衛生福利部國民健康署
http://gene.hpa.gov.tw/index.php?mo=DiseasePaper&action=paper1_show&cate=Set1&csn=65&sn=114
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何謂葡萄糖六磷酸去氫酵素缺 乏症(蠶豆症)?


葡 萄 糖 六 磷 酸 去 氫 酵 素 ( 簡 稱 G6PD) 是其中一種保護紅血球的正常 酵素。患有此症之人士的健康與常人無 異。 當他們接觸到某些物品如若干藥物、嚴 重感染,大量紅血球受到破壞而分解, 造成急性溶血。急性溶血時,紅血球分 解產生膽紅素, 造成黃疸。患有嚴重 黃疸的初生嬰兒如得不到及時治療,過 量的膽紅素進入腦細胞,對腦部造成永 久損害,導致弱智,大腦麻痺,聽覺受 損,甚至死亡。

葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症之成因 此症與遺傳有關,是性連鎖隱性遺傳, 所以上一代未必同患此症,而患者以男性居 多。在香港,百份之四點五男嬰及千份之五 女嬰患有此症。其兄弟通常會有百分之五十 的機會患此病,其姊妹則有百分之五十的機 會為此病的遺傳因子帶有者。

葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症之成因 此症與遺傳有關,是性連鎖隱性遺傳, 所以上一代未必同患此症,而患者以男性居 多。在香港,百份之四點五男嬰及千份之五 女嬰患有此症。其兄弟通常會有百分之五十 的機會患此病,其姊妹則有百分之五十的機 會為此病的遺傳因子帶有者。

患者應注意甚麼?
 ● 如你是葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症患 者或風險患者︰ ◇ 一旦發現以上任何症狀,應立即求醫 ◇ 求診時,應通知醫生有關患有此症 的病歷 ◇ 應隨身攜帶葡萄糖六磷酸去氫酵素 

缺乏症確診卡

患者應注意甚麼? 
由於此症與遺傳有關,患者將終 生患有此症,亦沒有任何方法根治。為 避免體內紅血球因接觸某些物品而產生 溶血,患者需終生注意以下事項: 
1. *避免使用某些中藥:
牛黃

珍珠末

臘梅花

金銀花

黃連
(例如︰保嬰丹含有珍珠末等中藥成份)

2. *避免服食某些西藥: 
  •  若干退熱藥物 
  •  抗生素如:
    呋喃妥英 (Nitrofurantoin)、 萘啶酸片 (Nalidixic acid)、 磺胺甲噁唑 (Sulfamethoxazole) 
  •  抗瘧疾藥如:
    伯氨喹 (Primaquine) 
  •  鎮痙藥如:
    非那吡啶 (Phenazopyridine)

3. 避免進食蠶豆(Fava or Broad Beans)及其製成品

蠶豆

4. 避免接觸臭丸

(萘類 Naphthalene)


5. 如患有此症之嬰兒進食母乳,母親應按醫生指示才服用任何中藥或西藥。
6. 懷孕女士應將家族性葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症之病歷告知醫護人員。
7. 求醫時通知主診醫生或醫護人員患有此病。
8. 當遇上急性溶血,病者會呈現皮膚和黏膜(如眼白)染黃之現象,而且會排出深色小便。

- 新生嬰兒會變得面色蒼白,顯得沒 精打釆和過度渴睡。
- 小孩子或成年人則會感到疲倦,呼 吸不暢順和心跳加速。
**若有以上徵狀 請立即求醫

封面圖片、資料來源:衞生署 醫學遺傳服務 遺傳篩選組
 http://www.dh.gov.hk/tc_chi/main/main_cgs/main_cgs.html
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2016年3月9日 星期三

香港經濟日報:兒童患流感 使用抗生素禁忌

香港經濟日報
C10 | Healthy Life | Healthy Life | By 何寶華 | 2016-03-09
兒童患流感 使用抗生素禁忌
  今個流感高峰期,兒童最高危,家長最憂心。
  每當醫生提出使用抗生素時,家長往往會感到很疑惑:用還是不用?
  使用抗生素有禁忌,家長知多一點,對子女染上流感的復康有很大幫助。
  鄭太的兩名子女(4、6 歲)都曾感染流感,尤其是當其中一個開始病,另一個也很快受到感染。她記得大女兒在 3 歲時,試過有傷風咳嗽,初以為是普通感冒,但求醫服藥後仍未好轉,再次上診所,醫生指女兒受細菌感染,需要服用抗生素,她初時內心有點掙扎,但都遵從醫生的指示給小朋友服藥,期後小朋友康復過來。
  問她為何對抗生素有些抗拒,她表示與過往聽到關於濫用抗生素的報道有關,不過她坦言自己對抗生素的認識一知半解,所以最後都選擇相信醫生的意見。
可治癒細菌感染
  香港中文大學醫學院兒科學系副教授林鴻生醫生表示,抗生素是治療細菌感染而非病毒感染的藥物,對於病毒感染的疾病,例如傷風和流感,抗生素是沒有療效。然而在某些情況下,醫生憑其專業的判斷,會建議患流感的兒童使用抗生素,這些情況包括:
  ?細菌感染:兒童患流感後有細菌感染的迹象,包括發燒、皮膚發炎、喉嚨發炎、鼻孔流膿,或出現懷疑細菌感染所引發的其他病徵,醫生便會考慮處方抗生素。
  ?肺炎:兒童罹患肺炎,不論是病毒性肺炎或是細菌性肺炎,都需要使用抗生素。
  至於家長是否會接受醫生提出使用抗素的建議,關乎到家長對醫生的信任程度。「家長有專業的醫學知識,就不需帶小朋友看醫生,若然家長帶小朋友求醫卻不信任醫生的判斷,倒是十分矛盾,始終醫生經過臨床的診斷,甚至快速測試才作判斷。」他認為,家長對醫生的判斷有懷疑,不妨多聽一位醫生的專業意見,兩個意見均一致,對有關判斷的信任度自會提升。
抗生素副作用知多少?
  家長堅拒讓子女使用抗生素,要承擔哪些風險?林醫生表示,視乎患者的病情,純粹感染流感病毒而沒有細菌滋生,影響不大。但家長作出錯誤判斷,不讓小朋友接受醫生建議方案使用抗生素,患病兒童的細菌滋生問題有機會嚴重起來,如併發細菌性肺炎,更可能有生命危險。
  藥物有副作用,抗生素也不例外,每隻抗生素的副作用有不同。「一般口服抗生素的短期副作用包括:影響腸道菌,引發腹瀉;有些抗生素會導致病人產生過敏性反應,如休克;也有一些抗生素在 G6PD 酵素缺乏症(俗稱蠶豆症)患者中引致溶血反應,所以這類患者應告知醫生病歷,以便醫生選擇最安全及有效的藥物。」注射式抗生素的副作用可能多一些,但這種抗生素通常只應用在病情較嚴重並需要留院的病人身上。
使用抗生素須知
  林醫生提醒家長,兒童使用抗生素期間,需注意以下事項:
  留意副作用:一旦發現小朋友使用抗生素後有不良反應,需要告訴醫生,以了解有關副作用是否藥物正常反應,例如小朋友出疹,有機會是本身疾病造成,而非抗生素引起。當醫生真的確定反應由抗生素引起,便會考慮替患者轉藥。
  完成療程:就算小朋友的病情好轉,醫生處方的抗生素全部劑量,一定要讓小朋友服完為止。
  觀察病情:小朋友患病期間,如發現小朋友神志不清,病徵持續惡化,應立即再次求醫。
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小童預防流感兩重點
  注重衛生:用含 70% 至 80% 的酒精搓手液潔淨雙手、避免捽眼;出現呼吸道感染病徵,應佩戴口罩;保持室內空氣流通、均衡飲食、恒常運動及充足休息。
  接種流感疫苗:小朋友經常患流感或免疫力較低,應接種季節性流感疫苗,預防季節性流感及其併發症,減低因流感而入院留醫和死亡的機會率。
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流感 Info
  流行性感冒(流感)是由流感病毒引致的急性呼吸道疾病。在本港,流感一般於 1 - 3 月和 7、8 月較為流行,已知的流感病毒有 3 種類型:甲型、乙型和丙型。流感病毒會不時衍生新品種。
  病徵:健康的人患上季節性流感後,通常會於 2 - 7 天內自行痊癒。病徵包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、肌肉痛、疲倦和頭痛;亦可能出現嘔吐和腹瀉等。免疫力較低的人士一旦染上流感,可以是嚴重的疾病,並且可能會出現支氣管炎或肺炎等併發症,甚至死亡。
  傳播途徑:流感病毒主要透過由患者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的飛沫傳播,亦可透過直接接觸患者的分泌物而傳播。
  傳染期:潛伏期一般約為 1 - 4 天。患者可在病發前約一天至病發後 5 - 7 天內感染他人。而幼兒或免疫功能嚴重受損人士的傳染期甚至會更長。
  治理:充足休息、多喝水,若出現流感病徵,切勿上班或上學。
  資料來源:衛生防護中心




資料來源:G6PD 缺乏症/蠶豆症資訊站
https://www.facebook.com/G6PD-%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%97%87%E8%A0%B6%E8%B1%86%E7%97%87%E8%B3%87%E8%A8%8A%E7%AB%99-215564885253417/?fref=ts
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2016年3月6日 星期日

香港太陽報:醫知健:隔日飲薑茶 防小童流感

香港太陽報
A14 | 港聞 | 2016-03-06
醫知健:隔日飲薑茶 防小童流感
【本報訊】 今年冬季流感高峰期主要威脅小朋友,周五(十一日)氣溫又再急降至單位數,不少家長都想辦法為子女補身「打底」抗流感,但有註冊中醫師指,小童偏向陽氣旺盛的體質,食溫熱防寒的「補藥」會更易風寒化熱,出現喉痛、甚至發燒都較難退燒的反效果。家長煲湯水可選擇性質溫和的藥材,有發燒可飲金銀花、菊花水清熱;小朋友亦可隔日飲一杯蘇葉生薑紅糖茶,驅風寒兼補氣防流感。
蠶豆症忌服金銀花
香港防癆會中醫診所註冊中醫師馬俊豪表示,近幾星期忽冷忽熱的天氣,中醫會稱為「非時之氣」,多會令人體質變得虛弱,代表免疫系統的「肺衞」抵抗力下降,加上流感病毒活躍度高,便會造成大規摸、高傳染性的感染。由於小孩仍在發育階段,「肺衞」抵抗力有機會較成年人低,更易受病毒侵襲。加上春天有「外濕」天氣,外濕入侵脾胃,令化濕功能更差,外濕牽動內濕便會肚瀉、腸胃不適,當脾胃功能差,患病的小童食藥會「唔吸收」,較難見效。
有家長會選用北芪、黨參等溫熱補氣的藥材,煲湯水給一家大小抗流感,但馬俊豪說未必所有家庭成員適用,例如習慣工作、溫習至夜深的大人細路,常用溫熱藥材反而陰虛火旺,出現喉痛等「火上加油」;年幼小童則傾向陽氣旺盛,發燒時不宜溫熱進補。馬又按臨床經驗指,小童流感有較多用藥限制,病變亦較快:「可能今日只有咳嗽,翌日就又咳又肚痛,開藥要較短期、覆診要較密。」他又提醒,患有G6PD缺乏症(俗稱蠶豆症)的小童,家長不應使用黃芩、黃連或金銀花進補,否則會出現溶血異常反應。
馬俊豪建議選擇較溫和的蘇葉、生薑、紅糖煲水飲用抗流感,蘇葉、生薑同樣有驅風寒作用,提升「肺衞」,紅糖則可補氣,小童可每周隔日飲一次,大人一星期飲足五日亦可;有發燒的小童可飲金銀花或菊花水,避免風寒入侵後化熱的情況,但蠶豆症患者不能用金銀花,只可用菊花。除進補,馬提醒市民,出入室內外環境要特別注重頭、頸、背的保暖,作息定時,運動可揀選陽光較充沛時間,避免潮濕環境。



資料來源:G6PD 缺乏症/蠶豆症資訊站
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